产前贮存式自体备血的可行性及对母儿安全影响的研究

摘要：

目的：术前自体备血（ preoperative autologous blood donation ， PABD）可减少对异体血源的需求，但备血时可引起孕妇短时间大量失血，对胎儿及孕妇的安全性尚未充分评估。文章探讨PABD的可行性及对母儿安全性的影响。方法设置符合PABD的纳入标准，募集2013年1月至2013年12月间在南京大学医学院附属鼓楼医院定期产检并拟在本院住院分娩的孕妇，在知情同意基础上行PABD。参照2013年美国加州围产期出血高危分类临床标准，将PABD孕妇分为低危组、中危组及高危组。观察孕妇采血前后血常规、血压、心率、末梢血氧饱和度及其他不良反应变化情况，电子胎心监护观察胎心变化，分析孕妇行PABD的安全性，并评估各组产时出血量、自体血回输情况及分娩结局。结果92例接受PABD的孕妇共采血115例次。低危组、中危组和高危组产前备血量中位数分别为300、300及400 mL。115例次孕妇采血后5 min舒张压较采血开始时平均下降3．4 mmHg，差异有统计学意义（P＜0．05）；采血结束时反映监测生命征变化的参数差异无统计学意义（P＞0．05）；胎心监护全部为反应型。 PABD孕妇单次采血后血红蛋白和红细胞压积（hematocrit， HCT）较采血前平均降低5．4％和2．1％，差异均有统计学意义（P＜0．05），分娩前均恢复至采血前水平。2次行PABD的孕妇血红蛋白和HCT变化与单次采血类似，但第2次采血后血红蛋白、HCT与采血前相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。所有孕妇分娩后无新生儿窒息和围产儿死亡。结论 PABD可为产妇及时提供自体全血。在严格管理下，有指征地使用PABD技术具有合理性和安全性。

关键词：贮存式自体备血、产后出血、前置胎盘、稀有血型、贫血

分类号：R714.46(妇产科学)

资助基金：国家临床重点专科建设项目卫办医政函[2011]271号；江苏省医学重点学科XK201102

在线出版日期：2014-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1060-1064