色素性绒毛结节性滑膜炎误诊为黑色素瘤1例

摘要：

1临床资料<br>　　患者，男，31岁。因“发现左足背包块3年余，增大1月”入院。无左足部外伤史。查体：步态正常，左足背第三、第四跖骨远端之间可见2×3 cm肿块，局部无红肿，界限不清，质韧，与周围组织有部分粘连，活动度小，无明显按压痛及浅静脉怒张，肿块听诊闻未及血管杂音，左足趾活动无异常，足部感觉无异常。左足X线片未见明显异常。 B超检查示：左足背侧可见一2．1×2．6 cm的低回声团。临床诊断为左足肿块性质待查。在局麻下行肿块切除术，探查见病变附着于趾长屈肌腱腱鞘上，呈黄褐色分叶串珠状，并沿趾长屈肌腱鞘管生长，轻度侵犯肌腱，未侵犯骨质及关节。先以肿块为中心纵向切开，长约5 cm，探查病变止于趾长屈肌腱移行于肌肉组织处。再沿趾长屈肌腱鞘管向右足远端追踪探查，见病变向远端绵延并蔓延至足底内侧，足底部增生明显。将病灶彻底切除，并切除部分侵蚀腱鞘。术后快速病理检测提示：“左足恶性黑色素瘤”。后经免疫组化检测结果示：Melan A （＋）， HMB45（＋）， CKpan （＋）， EMA （＋）， S-100（-）， ki67约10％。最终病理报告提示：左足背腱鞘滑膜巨细胞瘤（色素性绒毛结节性滑膜炎弥漫型）。术后14 d切口痊愈，随访2个月无复发。

关键词：色素性绒毛结节性滑膜炎、黑色素瘤、误诊

分类号：R739.5(肿瘤学)

在线出版日期：2014-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1008-1008