医疗保险患者住院医疗费用支付结构与影响因素分析

摘要：

目的：随着我国基本医疗保障制度的不断完善，医疗费用支付构成的合理性及影响因素受到越来越多的关注。文章分析城镇职工基本医疗保险住院患者医疗费用支付结构，研究影响住院费用支付构成的因素，探究控制医保患者住院费用的方法。方法对南京市某三级甲等综合医院2002至2012年医疗保险患者住院费用、费用组成、费用支付构成进行统计。对可能影响住院费用与支付构成的因素进行多元逐步回归分析。结果随着医保政策调整，住院费用中医保基金支付比例逐年增加，个人支付比例逐年减少。医保患者住院费用与支付构成受医保支付政策、社会人口学特征与疾病临床特征等多因素影响。结论通过可控因素的合理控制，加强参保人群健康教育、调整医保支付政策、推动双向转制度，从而有望实现卫生资源有效利用，达到合理控制医疗费用、减轻患者经济负担的目的。

关键词：基本医疗保险、住院患者、个人负担、伦理

分类号：R197.1(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：南京军区卫勤专项课题12WQZ09；江苏省医学人文社会科学基金JSYRKJ2014-B1-02

在线出版日期：2014-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：728-732