非侵入性方法预测肝硬化食管静脉曲张程度的研究

摘要：

目的 食管静脉曲张(esophageal varices,EV)破裂出血是肝硬化患者死亡的最主要原因之一,文中对非侵入性方法预测肝硬化患者EV的存在和程度进行探讨.方法 肝硬化患者89例,为探讨各种指标与EV是否有关,将患者分为EV组(n=59)和无EV组(n=30);为评估各种指标与EV程度的关系,再将患者分为无EV(G0)组(n=30)、轻度EV(G1,GⅠ级)组(n=11)、中度EV(G2,GⅡ级)组(n=21)、重度EV(G3,GⅢ级)组(n=27).检测终末期肝病模型(model of end stage liver disease,MELD)评分、MELD-Na评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和凝血酶原时间国际标准化比值(international normalized ratio,INR),应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)评估这些指标预测肝硬化患者EV存在的能力.结果 EV组MELD评分、MELD-Na评分、CTP评分、总胆红素(total bilirubin,TB)、INR高于无EV组(P<0.05);无EV组与重度EV组之间MELD评分和MELD-Na评分差异有统计学意义(P<0.05),无EV组与轻度EV组、中度EV组、重度EV组之间CTP评分和INR差异有统计学意义(P<0.05);CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分和INR的曲线下面积分别为87.4%(95%CI:80.1%～94.6%)、76.4%(95%CI:66.3%～86.6%)、76.2%(95%CI:66.0%～86.4%)和87.1%(95%CI:79.8%～94.4%),最佳诊断临界点分别为CTP>6.5分、MELD>9.6分、MELD-Na>11分和INR>1.235.结论 CTP、MELD、MELD-Na评分和INR能较好的预测EV的存在,MELD和MELD-Na评分高值可提示重度EV,而不能提示轻中度EV.CTP评分和INR可提示EV的存在,但与EV程度无关.预测EV的存在,CTP评分和INR优于MELD及MELD-Na评分,联合检查4种指标可以提高准确度.

关键词：肝硬化、食管静脉曲张、终末期肝病、受试者工作曲线

所属期刊栏目：26

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2013-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：501-504