2种欧洲心脏手术风险评估系统评分对冠状动脉旁路移植术风险的预测价值

摘要：

目的 冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)术前风险评估对手术治疗方案的选择及预后预测有重要指导意义.文中旨在探讨2种欧洲心脏手术风险评估系统(European system for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE)评分对CABG术后患者早期死亡率及并发症的预测价值.方法 CABG患者212例,收集整理EuroSCORE全部危险因子的详细数据,进行Additive与logistic评分.按Additive EuroSCORE分值将患者分为高风险组:61例,男51例,女10例,平均年龄为(72.9±6.3)岁;中风险组:90例,男73例,女17例,平均年龄为(68.8±7.5)岁;低风险组:61例,男54例,女7例,平均年龄为(58.4±5.8)岁.统计出患者实际死亡率和主要并发症的发生率,采用受术者特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价2种EuroSCORE的预测价值,logistic回归分析EuroSCORE与术后发生并发症之间的关联.结果 观察期(1个月)内共死亡7例患者,实际总死亡率3.3%,预测总死亡率Additive EuroSCORE为4.2%,logistic EuroSCORE为4.3%,高度风险组实际死亡率为8.2%,预测值分别为7.5%和9.1%;中度风险组实际死亡率为2.3%,预测值分别为3.9%和3.1%;低度风险组实际死亡率为0,预测值分别为1.1%和1.3%.Additive EuroSCORE与logistic EuroSCORE的ROC曲线下面积分别为0.837 和0.840.logistic回归分析显示,logistic EuroSCORE与术后各系统发生并发症有更好的相关性,较Additive EuroSCORE优越.结论 Additive评分和logistic评分均对CABG患者术后死亡危险具有较好的预测和估计作用,但两者之间在危险程度的判断上无显著差异.同时,logistic评分对于多种并发症具有较好的预测作用,可作为术前准备、手术决策的重要依据.

关键词：欧洲心脏手术风险评估系统、冠状动脉旁路移植术、危险因素

所属期刊栏目：23

分类号：R654.1(外科学各论)

资助基金：973国家重点基础研究规划项目基金G1999064705

在线出版日期：2010-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：721-724