如何应对 STEMI 导致的心源性休克
心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少，并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。患者出现收缩压小于90mmHg 持续至少30 min，继发于心肌功能受损，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。其最常见的病因是急性心肌梗死，尤其是急性 ST 段抬高型心肌梗死（ ST - segment elevation myocardial infarction， STEMI），其他的病因有严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等。心源性休克的监测指标包括心脏指数（ CI）﹤2.2 L/（ min· m2），肺毛细血管楔压（ PCWP）﹥18mmHg，以及出现组织灌注不足的表现，例如尿量减少、意识改变、出冷汗、皮肤苍白湿冷等。由于心脏指数及肺毛细血管楔压的检测需要时间和一定的仪器设备，所以临床上以判断患者是否有组织灌注不足的表现为主，尤其是意识状态非常重要。约50%心源性休克病人是症状出现6 h 内来医院，75%的病人是症状出现24 h 以内入院。该状态预后差，有报道显示半年死亡率为50%左右，而左室功能受损是评估 STEMI 患者死亡率的一个强有力的预兆，及时、有效的综合抢救可望增加患者生存的机会。
心源性休克、急性 ST 段抬高型心肌梗死、机械辅助治疗
R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
2016-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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