困难腹腔镜胆囊切除术术前评估及风险预测模型构建

摘要：

目的 建立困难腹腔镜胆囊切除术(DLC)术前评估模型,预测手术难度,减少手术相关并发症,提高手术安全性.方法 回顾分析我院2019年1月-2021年12月行LC手术患者521例的临床资料,根据标准手术时长的75％时间分为困难组(DLC组)和非困难组(NDLC组).对两组资料进行单因素分析,筛选单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,用Logistic分析有统计学意义的指标构建DLC术前风险评估模型,并构建受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的效能.基于该模型,使用R语言软件建立DLC风险预测列线图,并绘制校正曲线.结果 521例患者中,DLC组156例;NDLC组365例.单因素分析显示,两组性别、胆囊颈结石嵌顿、胆囊结石直径、胆囊壁厚、既往急性胆囊炎发作史、白细胞、中性粒细胞水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归显示,男性、胆囊颈结石嵌顿、胆囊结石直径≥2.5 cm、胆囊壁厚≥4 mm、既往急性胆囊炎发作史、中性粒细胞≥7×109/L是DLC的独立危险因素(P＜0.05);ROC曲线下面积为0.776.基于该多因素回归分析构建的列线图校正曲线显示一致性较好.结论 DLC术前评估模型可以较好预测手术难度,根据手术难度不同,采取相应的临床策略,有助于实现精准化医疗,提高临床效率.

关键词：腹腔镜胆囊切除术、模型预测、危险因素、列线图

所属期刊栏目：36

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2023-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：41-46