非瓣膜病房颤患者左心耳血栓形成的预测因素

摘要：

目的 探讨非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成及血栓形成前期相关的临床危险因素.方法 回顾性分析2018年7月-2020年9月安徽医科大学第一附属医院经食道超声心动图(TEE)检查连续性住院的663例非瓣膜病房颤患者临床资料,根据TEE检查结果分为左心耳异常组和左心耳正常组,比较两组临床资料差异,应用单因素及多因素Logistic回归分析左心耳异常的独立预测因素,并将筛选出的独立预测因素赋值添加到CHADS2及CHA2DS2-VASc评分中构建新的临床评分,通过ROC曲线分析各评分的曲线下面积(AUC)、特异性及敏感性.结果 TEE检查出左心耳异常者30例,左心耳正常者633例.两组年龄、血清尿酸水平(UA)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、红细胞宽度标准差(RDW-SD)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)及充血性心力衰竭、高血压、CHADS2及CHA2DS2-VASc评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、身高、体重、BMI、血清肌酐水平(Cr)、血红蛋白水平(HB)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)、血管疾病、糖尿病、既往卒中比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素及多因素Logistic回归分析显示,RDW-SD是左心耳异常的独立预测因素.ROC曲线分析显示,曲线下面积(AUC)为0.640(95％CI:0.602～0.677,P=0.014),RDW-SD的Youden指数为0.2951,当RDW-SD=43.8 fl时,诊断患者存在左心耳异常的敏感性为69.51％,特异性为60.00％.将RDW-SD赋值添加到CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分中开发出新的评分较原评分的AUC值均有所提高,当CHADS2、CHA2DS2-VASc、RDW-CHADS2评分为0或RDW-CHA2DS2-VASc评分>1分时,其敏感性均为100.00％,且RDW-CHA2DS2-VASc评分特异性最大,达到35.23％.结论 RDW-SD是非瓣膜病房颤患者左心耳异常的独立预测因子,RDW-SD稍微提高了CHADS2及CHA2DS2-VASc评分对房颤患者的血栓形成的预测能力.

关键词：房颤、左心耳血栓、经食道超声心动图、红细胞分布宽度

所属期刊栏目：34

分类号：R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2021-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：84-89