脑功能区胶质瘤切除术麻醉唤醒方法研究

摘要：

目的 观察在喉罩通气下根据脑电双频谱指数(BIS)值指导靶控输注调控麻醉深度,采用麻醉-唤醒-麻醉(AAA)方式施行颅内脑功能区胶质瘤切除术的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院14例拟行胶质瘤切除术的脑功能区胶质瘤患者,麻醉诱导静脉靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼,待患者意识消失后置入双腔喉罩,术中根据BIS值调整血浆靶浓度,维持BIS在(45±5),待肿瘤切除后停用丙泊酚,逐渐使BIS值恢复至75以上,自主呼吸恢复后拔除喉罩,行术中唤醒,在清醒状态下通过皮质诱发电位监测及电刺激进行脑功能区定位和病灶切除,然后再次实施全麻,调整丙泊酚瑞芬太尼靶控输注血浆靶浓度,使BIS值维持在(45±5)进行关颅至术毕.结果 14例患者均成功实施术中唤醒,有4例患者唤醒过程中出现血压升高,心率增快大于30％,给予血管活血药后维持其血流动力学稳定;5例患者在唤醒过程中有轻微肢体活动,经心理疏导后配合完成手术,1例患者于术中电刺激诱发癫痫发作,经冰盐水冲洗皮质后发作得到控制,其余4例患者生命体征平稳,均顺利完成手术.结论 采用BIS指导靶控输注调控麻醉深度联合神经电生理监测、 术中皮质或皮质下直接电刺激技术应用于神经外科功能区术中唤醒手术,具有较好的安全性及可操作性.

关键词：脑电双频谱指数、靶控输注、唤醒麻醉、脑功能区

所属期刊栏目：33

分类号：R511.5(传染病)

在线出版日期：2020-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：91-93