前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛用于肺叶切除术患者的效果

摘要：

目的 观察超声引导下前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛用于肺叶切除术患者的效果.方法 选择2016年9月～2020年5月在我院行择期胸腔镜肺癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛组(S组)、硬膜外组(E组)、静脉镇痛组(V组).三组患者均采用支气管插管静脉全身麻醉,S组在麻醉诱导前行超声引导下患侧前锯肌平面阻滞,E组行硬膜外穿刺操作,V组不行任何穿刺操作.术后S组、V组采用静脉自控镇痛(PCIA),E组采用硬膜外自控镇痛(PCEA).记录三组术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量,术后2、4、8、12、24、48 h静止和咳嗽疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数和氟比洛芬酯补救性镇痛例数及麻醉诱导前、术后24、72 h自然杀伤细胞(NK细胞)、CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞百分比.结果 S组、E组丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量少于V组,差异有统计学意义(P<0.05);S组、E组术后2、4、8、12、24 h静止和咳嗽疼痛VAS评分低于V组,差异有统计学意义(P<0.05);S组、E组48 h内PCIA按压次数和补救性镇痛例数少于V组,差异有统计学意义(P<0.05);S组、E组术后24 h CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和NK细胞百分比高于V组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯静脉镇痛相比,前锯肌平面阻滞联合静脉自控镇痛的多模式镇痛方法和连续硬膜外镇痛均可以为胸腔镜肺癌手术患者提供有效完善的术后镇痛,减少围术期镇静镇痛药用量,优化免疫抑制状态.

关键词：前锯肌平面阻滞、胸腔镜肺癌手术、术后镇痛、免疫功能

所属期刊栏目：33

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：1.广东省医学科学技术研究基金;2.广东省中医药局科研项目

在线出版日期：2020-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：54-58