系统性红斑狼疮重叠皮肌炎并发增殖性寻常狼疮1例

摘要：

1临床资料
患者,女,17岁,以"系统性红斑狼疮1年半、右手腕皮肤结核术后23天、全身乏力伴发热7天"来我科就诊. 患者于2016年10月因反复关节痛、发热,在外院检查血常规白细胞和补体C3降低,血沉增高,抗核抗体(ANA)及抗ds-DNA抗体阳性被确诊为系统性红斑狼疮(SLE),治疗好转出院后一直给予强的松片3片维持治疗,病情稳定. 2017年12月开始反复出现咽痛、发热(T 38 ℃),无关节痛,在当地给予抗炎治疗后好转,2017年2月23日发现右腕部有一局限性小肿块, 无红肿压痛,23 d前在当地医院行肿块切除术,病检结果示"皮肤增殖性寻常狼疮". 近7d来患者感乏力、午后2～9h发热(T 37.5℃),行动后气踹,无胸闷、心慌、无头晕头疼,无全身关节痛及肌肉痛. 起病以来,患者精神、食欲、体力差,大小便正常,体重较前无明显变化. 患者平素身体一般,否认有肝炎、结核病等传染病史,家族中无系统性红斑狼疮史 . 体检:T 37.8 ℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 92/52 mmHg,各系统检查未见异常,肺部听诊正常.皮肤科检查:面部满月脸面容,眼眶周紫红色水肿型红斑Heliotrope征, 双手指末端冻疮样红斑, 指关节伸侧扁平隆起丘疹(Gottron丘疹),右手腕部可见手术切口,愈合良好,无化脓感染. 实验室和辅助检查:血常规示:WBC 6.6×109/L, Urine-RT:pro2+,NE％80.4,ALT 58 U/L,AST 119 U/L,GGT 90 U/L. 甲乙丙戊肝炎全套阴性. 肺炎支原体IgM阳性.ANA 1:80,ESR 60 mm/H.PPD实验阴性. 胸部、脊柱、右手腕部X线片正常,心脏、肝肾、子宫及附件、盆腔B超正常,肌电图示右上肢肌源性损害.

所属期刊栏目：31

分类号：R593.241;R593.26(全身性疾病)

在线出版日期：2018-08-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：191-192