原发性输卵管绒毛膜癌误诊为输卵管妊娠2例报道

摘要：

1 临床资料
1.1病例1
患者女性,44岁,因"停经78 d,阴道淋漓出血38 d"为主诉于2012年7月30日入院.患者平素月经规律,末次月经为2012年7月24日,于38 d前无明显诱因出现阴道淋漓出血,同时伴下腹部隐痛,在外院行B超检查提示:右侧附件区可见23~16 mm,非均质包块,门诊血清HCG提示86844 IU/L.查体:心肺未见异常,腹软,全腹部无压痛及反跳痛,行妇科检查外阴发育正常,阴道畅,少许血迹,宫颈光,轻度肥大,着色,举摆痛阳性;子宫中位,略大于正常,无压痛,左侧附件未扪及异常,右侧附件区压痛明显,未扪及明显包块. 入院考虑异位妊娠,3 d后复查阴道彩超提示:右侧宫角处可探及2.3 cm×3.3 cm非均质包块,边界清,内部回声欠均匀,左侧附件未见异常,右侧宫角周边可见血流信号,右侧宫角内异常回声;血清HCG提示93378 IU/L. 向患者家属交代病情后,考虑宫角妊娠,建议手术探查;术中发现:盆腔无粘连,少量积血,量约100 ml,子宫前位,如孕40 d大小,在侧附件未见异常,右侧卵巢未见异常,右侧输卵管形态正常,右侧宫角处可见膨大,呈紫蓝色,约4.0 cm×3.0 cm大小,术中考虑为右侧宫角妊娠,患者无生育要求,随行右侧宫角切除+右侧输卵管切除,创面予以10号肠线缝合,无活动性出血,术毕.手术顺利.手术标本送病检.术后患者一般情况良好,术后病检北京大学会诊提示:右侧输卵管绒毛膜癌,肿瘤侵及肌层. 遂完善相关检查,盆腔CT及胸部CT均未见异常. 根据患者情况,诊断:右侧输卵管绒毛膜癌(II:6)分,属低危. 给予5-FU+KSM联合化疗, 行第1疗程结束, 患者血HCG正常,行胸片,B超等未见异常,再予以追加2个疗程化疗. 随访至今,患者无特殊不适.

机标关键词：原发性、输卵管绒毛膜癌、误诊、术后患者、附件、阴道彩超、淋漓出血、宫角妊娠、手术探查、检查、非均质、包块、输卵管切除、子宫、月经、异位妊娠、血清、血流信号、无压、术中发现

所属期刊栏目：30

分类号：R737.32(肿瘤学)

在线出版日期：2017-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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