三镜联合治疗胆总管结石78例临床观察

摘要：

目的 观察、探索腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合微创治疗胆总管结石的适应症、手术时机及优势等临床价值.方法 78例患者手术均取得成功.其中69例患者首次手术利用十二指肠健行逆行胰胆管造影联合取石网篮取石、十二指肠镜行内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD),1w后再次手术腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholccyatcctomy,LC),留置鼻胆管4～7d;9例患者首次手术内镜下取石失败,手术中行ENBD,鼻胆管引流术.再次手术利用腹腔镜直视下切除胆囊,再行胆总管切开,胆道镜直视取石网篮取石,术后留置鼻胆管4～7d.结果 78例患者胆总管均未留置“T”管引流,再次手术后7d行鼻胆管造影,均无明显结石,胆道通畅,次日予以拔出鼻胆管,出院.所有患者无胆瘘、胆道感染、出血等并发症,4例患者ERCP术后出现一过性轻度胰腺炎.结论 微创治疗胆囊及肝外胆管结石是目前治疗、研究的主打方向,“三镜”联合微创技术具有创伤小、并发症少、恢复快、诊断率高、残石率低、成功率高等优势,但具有操作难度大、技术要求高等难点.因此,在熟练掌握传统开腹胆道手术技能及腹腔镜、内镜技术基础上,“三镜”联合微创治疗胆总管结石是完全可行的.

关键词：腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、胆总管结石

所属期刊栏目：28

分类号：R65;R57

在线出版日期：2016-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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