手术室护理文书监控方法探讨

摘要：

目的完善手术室护理文书监控与管理体系，以保证护理质量的持续改进。方法护士长对术中护理文书即时书写进行环节质控；专人到下一护理单元对护理文书的完整性与规范性进行全面质控；护理文书反馈记录本的应用等。结果2011年检查病历7036份，护理文书缺陷645处。2013年检查病历7861份，护理文书缺陷180处。护理文书缺陷数显著下降，差异有统计学意义(<0.05)。结论提高了手术室护理文书书写的规范性，使护士明白护理文书与法律有关的潜在性问题，从法律角度认识护理文书的重要性，严肃工作态度，杜绝书写护理文书书写的随意性。

关键词：手术室、护理文书、监控

分类号：R19;R47

在线出版日期：2015-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：342-342