电子病案系统的实施对病案质量的影响及临床分析

摘要：

目的：探讨电子病案系统对病案质量的影响，以及实施过程中存在的问题及解决措施。方法根据质控医师对医院病案的定期检查，应用SAS软件，对我院两个临床科室的病案缺陷情况进行分析。结果电子病案实施初期，医院病案缺陷率增高，这可能与格式问题、内容问题等因素有关。与上半年相比，2014年下半年门诊部综合病区及康复病区的电子病案缺陷率均明显降低，<0.05，差异有统计学意义。结论电子病案有助于提高医院病案质量，但仍需要不断完善制度管理、提高医师素质及病案管理人员综合素质和技能、优化电子病案系统，降低病案缺陷率。

关键词：电子病案、病案缺陷、原因分析、病案质量

分类号：U29;P22

在线出版日期：2015-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：122-123