住院患者电子护理文书记录的缺陷分析与干预措施

摘要：

电子病历是信息技术和网络技术在医学领域的必然产物，我院医疗记录早就实行，2014年8月我院才正式全面实行电子护理文书书写记录，半年的实行，虽然摆脱了以前几十年手写护理文书的历史，但各级护理人员对缺乏自我保护意识，法律意识淡薄，病情记录缺乏连贯性、重点不突出，病情观察、记录不及时，不够注意记录细节、复制、粘贴现象较多,通过对上述问题的原因分析与干预，制定相应措施，以达到护理文书记录质量改进、减少或杜绝护理纠纷的发生。

机标关键词：住院患者、电子护理文书、书记、缺陷分析、各级护理人员、质量改进、原因分析、医学领域、医疗记录、信息技术、网络技术、书写记录、护理纠纷、法律意识、电子病历、病情观察、保护意识、连贯性、贴现、手写

分类号：R19;R47

在线出版日期：2015-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：6-7