1例小儿股骨骨折手术的麻醉体会

摘要：

1临床资料<br>　　患儿，男，3岁，体重15kg，因左股骨出现骨折，拟于2015年2月3日行左股骨骨折开放复位内固定术。预计手术时间1.5h，麻醉时间2h。术前完成胸片、心电图、血常规、肝肾功能电解质、凝血功能及传染病筛查等检查，做血交叉并备血。2015.01.29血常规示Hb 98g/L，Hct 0.32，2015.02.02血常规示Hb 88g/L，Hct 0.29，其它检查未见明显异常。患儿无其它系统性疾病，ASAⅡ级。术前禁食6h，禁饮2h。麻醉前，检查监护仪，选择小儿专用血压袖带及SpO2探头，设好相关参数。检查麻醉机，选用小儿呼吸回路及呼吸囊，设好通气模式及参数。准备小儿喉镜、气管导管、牙垫等。准备麻醉诱导药、麻醉维持药、急救药等。准备输液泵，加热的液体，入手术室前急查血常规示Hb 94g/L，Hct 0.29，备浓缩红细胞3单位。患儿入手术室后行心电监护，吸入七氟烷入睡后，建立上肢静脉通道。上尿管监测尿量，行右侧颈内静脉穿刺并置管。给予长托宁0.3mg，地塞米松3mg，昂丹司琼2mg。采取静脉诱导，气管插管控制呼吸，静吸复合维持麻醉。诱导药为丙泊酚40mg，芬太尼30μg，维库溴铵2mg。ID=4.0号气管导管插入13cm，采用压力控制通气模式，Paw 15cmH2O，F 16bpm，I：E 1：2，麻醉诱导插管过程平稳顺利。麻醉维持：丙泊酚5mg/(kg·h)，瑞芬太尼0.3μg/(kg·min)，七氟烷1%~2%，按需调节。术中采取电热毯和液体加温等保温措施。手术经历75min后顺利完成，术中共补液645ml,输血（RBC）300 ml，术后患者自主呼吸得到恢复，逐渐清醒，生命体征趋于平稳，安全回到病房，术后随访并没有出现麻醉的相关并发症。

机标关键词：股骨、骨折手术、麻醉诱导、血常规、通气模式、气管导管、麻醉维持、检查、手术室、七氟烷、患儿、复位内固定术、芬太尼、丙泊酚、相关并发症、系统性疾病、浓缩红细胞、自主呼吸、液体加温、压力控制

分类号：R47;R27

在线出版日期：2015-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：389-389