重症患者早期肠内营养支持治疗方法的探讨

摘要：

肠内营养(EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式[1],其途径有口服和经导管输入两种.
1 重症患者营养支持应首选肠内营养
1986年,摩尔(Moore)和琼斯(Jones)发现,通过导管针刺空肠造口术获得营养的创伤患者,脓毒症发病率显著降低.这一开创性研究推动了很多后续研究的的开展,使人们普遍认识到营养支持是重症患者治疗中重要的一环.
在重症患者的营养支持中,肠内和肠外途径均有使用,且很多研究者报告[2],对重症患者通过肠外途径进行营养支持更有利于达到营养目标.然而,使用肠外营养带来了很多问题,其中最值得关注的是感染风险升高.这一问题在库德斯克(Kudsk)教授等进行的一项研究中得到了体现.该研究显示[3],与接收肠内营养者相比,接收肠外营养患者的肺炎、腹腔内脓肿和脓毒症发病率更高;对于病情最严重的患者,接受肠外营养者较接受肠内营养者感染率高11倍.该研究发表之后,人们普遍接受的观点是,重症患者的营养支持应优先选择肠内营养.这一观点也体现在已发表的国家级指南中,而对于胃肠道功能衰竭的患者,仍可使用肠外营养.

机标关键词：重症患者、早期肠内营养支持、肠外营养、胃肠道功能衰竭、脓毒症、发病率、空肠造口术、开创性研究、支持方式、优先选择、营养物质、普遍认识、患者治疗、感染率高、感染风险、经导管、创伤患者、营养素、国家级、腹腔内

所属期刊栏目：28

分类号：R47;R6

在线出版日期：2015-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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