10.3969/j.issn.1006-1959.2014.29.290
剖宫产再次妊娠终止妊娠的方式及注意事项
随着剖宫产率的增高,剖宫产后避孕失败要求流产、引产者也相应增多。给计生科工作人员带来一些新的棘手问题有待进一步探讨学习。剖宫产后子宫疤痕形成,解剖位置和形态特征发生变化。目前剖宫产子宫切口多采用下段横切口,产后子宫复旧,子宫下段恢复为正常的子宫峡部,受精卵的着床部位是影响剖宫产后再次妊娠的主要因素。如果受精卵着床与正常部位,也就是说至少不在前次剖宫产切口瘢痕处着床,此种情况影响不大;如果受精卵着床于切口瘢痕处,即为剖宫产疤痕部位妊娠(CSP),目前多数学者认为此类妊娠为异位妊娠,为剖宫产远期并发症之一,是非常棘手的问题,据统计剖宫产后疤痕处妊娠的发生率为0.45‰,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%[1]。由于绒毛种植在疤痕处组织,此处组织薄弱及底蜕膜形成不佳使绒毛更容易穿透子宫基层、甚至穿透浆膜层,给临床处理带来极大的困难。如果没有诊断出而直接刮宫的话很容易造成无法控制的出血,有时不得不切除子宫。因此,正确处理疤痕子宫再次妊娠流产的问题是计划生育工作中值得研究的课题。
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2014-11-03(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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