10.3969/j.issn.1006-1959.2014.17.107
椎弓根系统内固定结合椎间植骨治疗腰椎不稳症
目的:探讨椎弓根系统内固定结合椎间植骨治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法本组28例腰椎不稳症患者,采用椎弓根系统内固定责任椎体单元,应用改良TLIF技术显露椎间隙,结合椎体间植骨治疗,术后按序功能锻炼。结果28例患者均获随访,6~24个月,平均16.5个月。单节段固定15例,两节段固定8例,多节段固定5例,选用USS系统19例,RF-Ⅲ系统9例,术中损伤硬脊膜2例,经一期缝合修复后未出现脑脊液漏,无1例出现神经根和脊髓损伤,所有伤口一期愈合,无迟发性感染。术后复查X线片,148枚椎弓根螺钉位置良好,7例滑脱患者有5例完全复位,2例遗留Ⅰ度滑脱。术后1月JOA评分12.5~16.4,平均14.3,术后3个月JOA评分17.3~23.9,平均18.8,较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月行VAS评分为2.4~4.3平均3.6。术后3月测量病变处椎间孔高度13.4~16.8 mm,平均14.5 mm,测量病变处椎间隙高度8.0~10.2 mm,平均9.3 mm,较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6月复查X线片示:26例椎间植骨处有连续的骨小梁形成,2例术后时间较短未见明显连续的骨小梁形成,但椎间高度无变化。结论应用椎弓根系统内固定结合椎间植骨治疗腰椎不稳症,采用改良TLIF技术显露椎管,手术操作安全,副损伤小,符合生物力学,术后效果较好,并发症少。
腰椎不稳症、椎弓根内固定、椎间植骨、改良TLIF技术
R68;R6
2014-07-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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