类风湿关节炎合并颅底凹陷综合症并颈髓病变1例
1临床资料<br> 患者陈芹莲，女，49岁，诉反复关节肿痛10年，四肢麻木1月。患者10年前出现全身多处关节肿痛不适，主要累及双手近端关节、腕关节、肩关节、双膝关节、颈椎，伴晨僵大于1h；8年前出现双手、双足关节畸形，我院骨密度测定：-3.8，胸椎CT：双侧多发肋骨及胸骨陈旧性骨折，胸椎骨质疏松，多发胸椎明显压缩改变，双手X片：双手类风湿关节炎改变，抗ACCP：1577RU/ml，RF：2440IU/ml，治疗上给予甲氨喋呤及来氟米特、抗骨质疏松治疗等药物治疗，但因治疗效果欠佳，未及时门诊调整治疗方案。近2年逐渐出现驼背，双膝关节伸展受限及颈椎活动受限，自行口服甲氨喋呤、来氟米特等药物治疗，但患者未坚持门诊随访。2月前出现四肢麻木，针刺感，伴胸腹部紧绷感伴气紧，无大小便失禁。既往：否认高血压、糖尿病等病是。查体：满月脸，驼背畸形，被动体位，心肺腹检查未见异常，双手尺侧偏畸形，双腕关节伸展受限、双膝关节伸展受限。颈椎MRI提示：颈椎骨质增生，颈椎3、4，颈椎4、5椎间盘突出，颈椎1、2平面脊髓病变，考虑为缺血或梗塞可能，不除外脊髓变性或脱、髓鞘改变，脑外科会诊考虑为患者存在颅底凹陷综合症，神经内科考虑患者颈椎脊髓信号考虑与免疫炎症引起的病变可能，治疗上给于甲氨喋呤、来氟米特及羟氯喹治疗同时，并给予甲强龙冲击连续5d 及环磷酰胺冲击治疗3次后患者临床症状完全缓解。
类风湿关节炎、颅底凹陷、综合症、颈髓、药物治疗、颈椎骨质增生、双膝关节、来氟米特、甲氨喋呤、患者、四肢麻木、关节肿痛、骨质疏松治疗、胸椎、腕关节、椎间盘突出、骨密度测定、陈旧性骨折、治疗效果、治疗方案
R24;R31
2013-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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