结构化中医电子护理文书的设计与实施

摘要：

护理电子病历是电子化的护理文书记录，是患者就医过程中所有护理信息的表述。我院历时2年将临床护士工作站、护理管理信息化系统逐步建立完善，特别是中医电子护理文书的实施使临床护理、护理管理更加高效、科学。护理电子病历是集成于CIS系统的护理信息系统模块，该系统包括自动采集患者基本信息（如患者姓名、性别、年龄、住院号等）、录入和存储护理信息、查看并打印护理记录等功能，主要采用全结构化和半结构化的信息录入模式。1电子护理文书设计<br>　　1.1电子护理文书的流程控制包括病历数据库系统和模板数据库系统。病历数据库系统是患者基本信息和护士的准入控制，模板数据库系统主要是电子病历模板的制作和维护。

机标关键词：半结构化、中医、电子护理文书、数据库系统、护理信息、电子病历、基本信息、患者、护理管理、病历模板、信息化系统、护士工作站、自动采集、准入控制、信息录入、系统模块、临床护理、就医过程、护理记录、控制包

分类号：R19;TP3

在线出版日期：2013-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

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