病案首页填写存在问题的统计分析与建议

摘要：

目的分析病案首页填写存在的问题，提出规范病案首页的建议。方法对住院病案质量检查工作总结、分析、结合《病案首页填写要求》，对常出现的问题进行探讨与分析。结果样本病案首页的平均缺陷率20.54%，其中患者基本信息缺陷数最多，其次是出院情况，出院诊断，损伤、中毒的外部原因，各级医师签名。结论医院相关管理部门、临床医师、病案工作人员共同努力，使病案管理更趋于科学化、规范化，正确引导医院向质量、绩效、法治方向发展，以适应新形势下病案管理要求，更好地体现病案信息的价值。

关键词：病案首页、填写、质量、书写

分类号：TP3;R19

在线出版日期：2013-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：198-199