放置IUD后并发宫腔积血误诊1例

摘要：

1病例介绍<br>　　患者女34岁已婚农民末次月经2012年7月3号，经后3天于2012年7月11号到本站实施上环手术。既往月经规律7/30天，孕3产1，顺产1次，人流2次，患贫血未愈。妇检：外阴经产型；阴道通畅；宫颈光滑；子宫后位，大小质地正常；双侧附件未触及异常。探测宫腔深7cm，宫口可容5号海格式扩张器顺利通过，并置入元宫型IUD一枚。术时无痛感，术后阴道少许血性分泌物持续2d干净。2012年7月20号阴道出血量突然增多，口服止血药无效，25号自觉下腹胀痛，26号来本站复诊，B超提示：节育器嵌顿于子宫后壁，先行抗炎、止血治疗。27号在B超监测下取环。术中探测宫腔深9.5cm，取环钩伸入宫腔后可触及金属感，钩住后牵拉时，宫口突然出现喷射性出血，量多、色暗红、无血块，约100ml，患者未诉腹痛，立即停止手术，X线定位拍片见节育器与探针交叉，位于盆腔中央，提示节育器位于子宫子宫区域内，之后阴道出血明显减少，继续抗炎、止血治疗2d，再次B超：宫腔积血，节育器嵌顿于子宫后壁。隧行相关术前准备（术前胸片提示右上肺结核，稳定期），行剖腹探查：子宫后位，增大如鸭蛋，表面光滑，色泽红润，右侧附件正常，左侧卵巢增大，左侧输卵管正常，盆腔无粘连，无腹水，子宫后壁无异常。于子宫底部正中切开1cm小口立即有暗红色不凝血射出，吸净积血约30ml，用刮匙探宫腔，发现节育器位于宫腔中央，用血管钳顺利钳夹取出元宫环，形态正常，缝合子宫切口后行左卵巢楔形切除。术后抗炎及对症治疗，病情恢复顺利，病检报告：黄体血肿。术后诊断：放置IUD后并发宫腔慢性积血。

机标关键词：宫腔积血、子宫后壁、节育器、子宫后位、止血治疗、阴道出血量、术后诊断、卵巢楔形切除、抗炎、子宫切口、正中切开、月经、探测、术前准备、手术、剖腹探查、盆腔、黄体血肿、患者、附件

分类号：R71;R27

在线出版日期：2013-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：566-566