10.3969/j.issn.1006-1959.2013.11.121
保守治疗小梁切除术后浅前房58d前房形成1例
1临床资料<br> 患者女,58岁,于2010年6月14日因“双眼胀痛、头痛、视力下降十余小时”经门诊检查后以“急性闭角型青光眼(双)”收入院。入院时检查:视力:右眼:0.2,左眼:0.3,矫正不应。双眼球结膜混合充血,角膜轻度雾状混浊水肿,前房浅,周边房角<1/4 CT,房水闪辉(+),瞳孔5mm,晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘边界清,C/D右眼0.4,左眼0.6。眼压:右眼75.11mmHg,左眼69.27 mmHg。经降眼压对症治疗后症状缓解,术前查双眼视力:0.8,房水闪辉(-),眼压:右眼10.7mmHg,左眼10.3mmHg。自动视野计检查双眼均见周边视野损害,房角镜检查见右眼房角粘连范围>1/2,左眼房角粘连范围>3/4。于6月16日在球后神经阻滞麻醉下行左眼经典小梁切除术,手术顺利。术后第1d左眼视力:0.2+,眼压7.3 mmHg,滤过泡轻度隆起,角膜透明,12点虹膜根切孔全层切透。Ⅰ级浅前房(前房极浅,但全部都有),中央前房深度约1.5CT,闪辉(-),前房底部少许凝血块,瞳孔4mm。球结膜下注射混合散瞳剂,加压包扎。术后第2d视力:0.2+,眼压15mmHg,滤过泡轻隆,角膜透明,Ⅰ级浅前房,中央前房深度约1CT,闪辉弱阳性,凝血块已吸收,瞳孔4mm,点用阿托品眼凝胶3次,静滴甘露醇,加压包扎。术后第3d视力:0.6,眼压11mmHg,滤过泡色淡白,隆起不明显,荧光素钠染色未见渗漏,角膜透明,Ⅱa级浅前房(仅虹膜小环以内有极浅前房),中央前房深度约1CT,闪辉(-)。眼底见视网膜平伏。连续点用复方托吡卡胺眼水瞳孔可散大至边缘,继续阿托品眼凝胶点眼3/d,静滴甘露醇,加压包扎。术后第7d左眼视力:0.8,眼压11mmHg,滤过泡隆起不明显,角膜透明,Ⅱa级浅前房,中央前房深度约1CT,闪辉(-)。瞳孔4mm。考虑左眼眼压稳定,视力良好,滤过泡无渗漏,未见脉络膜脱离,无明显炎症反应,前房无继续变浅的趋势,故决定暂不行手术治疗,停用抗菌素及地塞米松静滴,继续散瞳、局部点用妥布霉素地塞米松眼水、眼膏,必要时局部注射混合散瞳剂或地塞米松、庆大霉素等对症治疗。术后第15d视力:0.8,滤过泡轻度隆起,角膜透明,Ⅰ级浅前房,中央前房深度约1.5CT,闪辉(-),瞳孔4mm,眼压11.3mmHg。术后第32d视力:0.8,滤过泡色稍淡,弥散隆起,角膜透明,Ⅰ级浅前房,中央前房深度约1.5CT,闪辉(-),瞳孔约4mm,晶体表面少量棕色点状色素颗粒,眼压10.5mmHg。术后第58d视力:0.8,滤过泡色泽可,弥散隆起,角膜透明,前房较前明显加深,周边房角大于1/2 CT,中央前房深度3mm,闪辉(-),瞳孔约4mm,晶体表面少量棕色点状色素颗粒,眼压11mmHg。术后3月检查左眼前房深度良好、稳定,视力:0.8,眼压11mmHg。术后6个月复查左眼前房深度、视力及眼压稳定良好。
保守治疗、小梁切除、术后浅前房、前房深度、眼压、视力、滤过泡、左眼、术后第、瞳孔、角膜、隆起、加压包扎、地塞米松、右眼、静滴甘露醇、检查、色素颗粒、晶体表面、急性闭角型青光眼
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2013-12-25(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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