胆管乳头状腺瘤1例

摘要：

1临床资料患者,女,55岁,主因”间断乏力,腹痛1w”于门诊2012年9月8日入院.患者1w前出现腹痛,上腹部钝痛,无放散,无发热,就诊于我院,患者拒绝住院治疗,给予左氧氟沙星抗感染治疗;患者今日再次出现腹痛明显,上腹痛,绞痛,恶心,无呕吐,无腹泻,无灰白便,有排气,彩超提示:胆道梗阻,胆囊内高至强回声,胆囊增大,胆囊炎,化验:血生化+肝功能(2012-9-7):丙氨酸氨基转移酶933.2U/L,天门冬氨酸氨基转移酶705.9U/L,总胆红素49.9μmol/L,直胆红素27.7μmol/L.查体:皮肤巩膜轻-中度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹部平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,莫菲氏征阳性.入院后检查:MRCP:肝内外胆管明显迂曲、扩张,胆总管末端延及十二指肠乳头区可见21mm×14mm充盈缺损,胰腺管信号未见异常.胆囊肿大,其内可见直径约6mm充盈缺损.后患者行ERCP及ENBD术,术中见十二指肠乳头呈菜花状,大小约2.5cm×3.0cm,表面糜烂,处之易出血,逆行插入造影管及导丝,35％碘海醇造影后可见胆总管下段大小约2.0cm× 1.5cm充盈缺损,边界欠清,管壁不光滑,乳头处取活检2块,弹性差,易出血.送病理提示:(十二指肠乳头)上皮增生伴轻度非典型增生,HP(-).患者术前诊断:胆道梗阻、十二指肠乳头癌,行剖腹探查、胆道探查、管引流术,术中应用纤维胆道镜检查:发现胆道下端近十二指肠开口处菜花样赘生物,取少量肿物送冰冻病理回报为:(胆总管下段肿物)乳头状腺瘤伴中-重度不典型增生,利用胆道镜钳逐步取净胆道内肿物至通畅.术后病理回报:(胆总管下段肿物)乳头状腺瘤伴中-重度不典型增生.术后6个月随访复查未出现临床症状.

机标关键词：肝内外胆管、十二指肠乳头癌、胆总管下段、重度不典型增生、胆道梗阻、患者、充盈缺损、乳头状腺瘤、门冬氨酸氨基转移酶、腹痛、胆囊、丙氨酸氨基转移酶、纤维胆道镜检查、上腹部、总胆红素、病理、左氧氟沙星、浅表淋巴结、抗感染治疗、非典型增生

所属期刊栏目：26

分类号：R65;R44

在线出版日期：2013-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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