10.3969/j.issn.1006-1959.2013.08.572
封闭式负压引流在四肢损伤中的应用及护理
持续封闭负压是一种新型的引流技术,就是利用VSD敷料填补创面形成封闭状态的引流.对于四肢开放性骨折合并严重软组织损伤的患者,按照传统外科方法处理,可能出现深部引流不畅,继发创面感染、骨髓炎,治疗周期长等问题,采用VSD治疗取得良好的效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料观察32例,男20例,女12例,年龄18~64岁,平均37岁.受伤原因:车祸伤25例,机械绞伤3例,重物砸伤4例.创面10cm× 18cm~30cm×40cm大小不等,并有不同程度的坏死、感染、骨外露.1.2.材料①一次性VSD负压引流敷料是由聚乙烯醇水化海藻盐泡沫制成的医用泡沫敷料,白色、柔软而富有弹性,抗张力性强,与人体皮肤和创面组织有良好的相容性.内部含有多侧孔引流管,提供均衡负压达到全面引流,及时排出渗出液及细小坏死组织,保持引流管长时间通畅,对人无毒,无刺激性.②引流管夹可有效防止引流管内液体回流.③一次性使用医用透明贴膜,为半透性贴膜,具有单方向透气性,创面内气体可以经薄膜透出,并且可隔绝外界环境对创面的污染.④智能负压机或中心负压,负压维持在-126~-450mmHg.1.3方法①彻底清除创面坏死组织、碎屑、异物等,修复需要重建的血管、神经、肌腱等,有骨折的需复位.②根据创面大小剪裁或拼接VSD敷料,在距创面缘3cm处戳1个小孔,将VSD敷料上的引流管从小孔流出,再将VSD的敷料与创面边缘回断缝合.③用半透明贴膜密闭整个创面,薄膜边缘距创面边缘3~5cm,使整个创面呈密闭状态.④术后引流管接负压装置,负压为40~60kpa,以看到敷料收缩,手触变硬并有流体流出为度.⑤持续负压引流3~10d.
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2013-09-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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