我院电子病历存在的问题与改进

摘要：

@@ 电子病历是把病人在医院一系列医疗过程信息进行采集、加工、存储及处理,并客观记录的一套软件系统.其具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性,是临床、教学、科研的重要资料来源.同时,因电子病历多使用模版,可复制粘贴,且在病人出院前可以修改,在使用过程中往往易出现一些问题.我院自2007年11月起使用了天健系统电子病历,在应用过程中暴露出一些病历质量缺问题,如不重视并予改进,必然是医院医疗质量缺陷产生的重要环节,也给医疗纠纷的产生留下隐患.

机标关键词：电子病历、医疗纠纷、资料来源、质量缺陷、应用过程、医院、信息完整、软件系统、问题、使用过程、过程信息、共享信息、病人、病历质量、实用性、粘贴、提取、容量、模版、临床

所属期刊栏目：22

分类号：G64;TP3

在线出版日期：2009-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1425-1427