翼点入路经终板三脑室型颅咽管瘤切除的术后监护

摘要：

目的探讨经翼点入路三脑室型颅咽管瘤切除术后的监护措施.方法30例三脑室型颅咽管瘤患者均于全麻下行右侧翼点入路开颅,运用显微外科技术经终板切除病变.在术前应用预防癫痫药物和激素替代治疗的基础上,于术后即刻肌肉注射安定1 0mg,若患者有早期尿崩发生时可同行肌肉注射垂体后叶素5u;严密观察瘤痫及硬膜外引流管引流物的性质和量.术后早期即开始应用冰块或降温设备以控制中枢性发热;肌肉注射安定,静脉补给激素和预防消化道应激性溃疡药物;严密监测并及时纠正血清电解质紊乱情况,详细记录每小时的尿量及其他失液量,鼓励病人尽早进流质饮食,以改善患者的营养状况,增强全身的抗病能力.结果术后全部患者均发生程度不同的多饮多尿现象,经肌肉注射垂体后叶素和口服双氢克尿塞后好转.仅有一例患者出院几个月后仍有较为严重的尿崩现象,而不得不应用长效尿崩停来维持效果,随访2年后好转,脱离药物;15例术后短期面部局部性抽搐发作,经用抗癫痫治疗后好转;1例患者因引流物性质异常经CT复查发现瘤痫出血,经及时处理后好转,避免了严重后果的发生;23例低钠血症,经静脉补充血清钠后得以纠正;2例因发生癫痫、昏迷,水电解质平稳紊乱经抢救无效死亡,其余病人术后过程相对平稳,恢复顺利.结论三脑室型颅咽管瘤患者经终板入路全切除后,宜采用综合性的监测护理措施,及时发现意外情况、降低并发症的发生率及保证术后过程平稳等极其重要;术后并发症的综合防治方案是降低术后并发症发生率、保证良好手术疗效的有效措施.

关键词：三脑室、颅咽管瘤、监护、并发症

所属期刊栏目：18

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2005-01-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：59-61