右美托咪定混合不同浓度罗哌卡因连续髂筋膜阻滞的镇痛效果

摘要：

目的:评价右美托咪定混合不同浓度罗哌卡因用于连续髂筋膜阻滞的镇痛效果.方法:选取2020年1—12月股骨头坏死择期行经后外侧入路全髋关节置换术患者100例,采用随机数字表法分为四组:单纯罗哌卡因组(R组),右美托咪定混合不同浓度罗哌卡因组(DR1组、DR2组和DR3组),每组25例.全麻诱导前30min,行高位髂筋膜—骶丛神经阻滞,并在髂筋膜间隙留置导管,术毕行48h连续髂筋膜阻滞镇痛:R组给予0.2％罗哌卡因,DR1组、DR2组和DR3组分别以0.1％罗哌卡因、0.15％罗哌卡因、0.2％罗哌卡因混合1μ/ml右美托咪定,当VAS≥4时行帕瑞昔布钠0.6mg/kg iv镇痛补救.记录术后不同时点静息、主动运动和被动曲髋45°时VAS评分,术后不同时点肌力分级情况,术后PCA总按压次数、罗哌卡因用量、帕瑞昔布钠使用率.采集静脉血样,记录术前及术后不同时点血糖(GLU)和白细胞介素6(IL-6)浓度(采用量子点免疫荧光层析法);记录术后运动阻滞和药物相关不良反应发生情况.结果:四组术后不良反应发生率、不同时点静息状态VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05).与R组比较,DR1组镇痛泵按压次数及帕瑞昔布钠使用率增多(P<0.05),主动运动及被动曲髋时VAS评分升高(P<0.05),不同时点肌力分级升高(P<0.05),但不同时点GLU及IL-6指标差异无统计学意义(P>0.05);DR2组、DR3组不同时点主动运动及被动屈髋时VAS评分降低(P<0.05),镇痛泵按压次数、帕瑞使用率及罗哌卡因总用量降低(P<0.05),不同时点GLU及IL-6指标降低(P<0.05),术后不同时点肌力分级DR2组升高而DR3组降低(P<0.05).与DR1组比较,DR2组和DR3组上述指标均降低(P<0.05),与DR2组比较,DR3组上述指标均降低(P<0.05).结论:1μg/ml右美托咪定混合0.15％罗哌卡因连续髂筋膜阻滞镇痛效果好,肌力保留良好,应激及炎症反应小.

关键词：右美托咪定;罗哌卡因;髂筋膜阻滞;镇痛;髋关节置换

所属期刊栏目：35

分类号：R614.4(外科手术学)

在线出版日期：2022-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：266-269