颈内静脉球—桡动脉二氧化碳分压差及乳酸差与急性重症脑梗死患者短期预后的关系

摘要：

目的:探讨颈内静脉球—桡动脉二氧化碳分压差(V-APCO2)及乳酸差(V-ALac)与急性重症脑梗死患者短期预后的关系.方法:2017年2月20日-2018年11月30日入住我院ICU的46例急性重症脑梗死患者,分别于入ICU后0、24、48、72h抽取桡动脉血和颈内静脉球血,测定二氧化碳分压值及乳酸值,计算出V-APCO2及V-ALac,根据短期预后将上述患者分为好转组和恶化组,观察两组患者V-APCO2及V-ALac的差异.结果:(1)两组患者的性别、年龄、入ICU时的APACHEⅡ评分及GCS评分的差异无统计学意义(P＞0.05),出ICU时GCS评分的差异有统计学意义(P＜0.05).(2)经计算得出V-APCO2及V-ALac的数值各184个,其中V-APCO2最低值为2mmHg(1mmHg=0.133kPa),最高值为12mmHg,均值为6.14mmHg;V-ALac最低值为-0.2mmol/L,最高值为1.2mmol/L,均值为0.34mmol/L.(3)根据患者短期预后绘制V-APCO2及V-ALac的ROC曲线:V-APCO2的ROC曲线下面积(AUC)为0.902±0.022,95％可信区间(CI)为0.859—0.944,其预测好转的截点值为6.5mmHg,在此截点的敏感度81.9％,特异度82.4％.V-ALac的ROC曲线下面积(AUC)为0.833±0.030,95％可信区间(CI)为0.774—0.891,其预测好转的截点值为0.35mmol/L,在此截点的敏感度74.1％,特异度76.5％.(4)入ICU后0h两组患者的V-APCO2、V-ALac无明显差异(P＞0.05).(5)入ICU后24、48、72h的V-APCO2及V-ALac好转组逐渐减少,恶化组逐渐增大,而且两组同时间的V-APCO2、V-ALac差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:V-APCO2、V-ALac可较可靠地反映急性重症脑梗死患者的脑代谢状况,对预测此类患者的短期预后有一定的临床价值.

关键词：急性重症脑梗死、颈内静脉球—桡动脉二氧化碳分压差、颈内静脉球—桡动脉乳酸差、短期预后

所属期刊栏目：33

分类号：R743(神经病学与精神病学)

资助基金：中山市卫生与计划生育局医学科研项目2017J179

在线出版日期：2020-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：179-182