体外冲击波碎石后致感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能不全1例

摘要：

1 病历资料
患者 ,女 ,44 岁 ,主因"左侧腰腹部剧烈疼痛 1h"就诊于外院 ,B 超示左肾及左侧输尿管结石 ,行左侧输尿管体外冲击波碎石(ESWL) ,6h 后出现烦躁不安 ,意识不清 ,体温升至40 .2 ℃ ,立即送本院 . 考虑左侧输尿管 ESWL 后 ,泌尿系感染致休克 ,病情危重入 ICU . 入科情况 :BP 80/50mmHg (1mmHg = 0 .133kPa) ,T 40 ℃ ,深昏迷 ,双侧瞳孔等大 ,对光反射迟钝 ,四肢冰凉 ,桡动脉搏动微弱 ,双下肢大腿部皮肤可见大理石花斑 . 血常规 :WBC 7 .79 × 109 /L ,N% 73 .14% , PLT 45 × 109 /L ;肝功能 :ALT 52U /L ,AST 83U /L ,DBIL 40 .9mmol/L ,IBIL 26 .6mmol/L ;肾功能 :Cre 116μmol/L ;血凝 :PT 27 .7s ,APTT 67 .0s ,PT % 27 .40% ,TT 19s ,Fib 1.99g/L ,D-二聚体 、纤维蛋白原降解产物无法测出 . 动脉血气 :氧合指数 :110mmHg ,PCO217mmHg ,乳酸 11 .9mmol/L ,PCT > 100ng/ml . 腹部 CT :(1)左肾 、肾周改变 ,左肾碎石术后改变 ;(2)左肾积水及结石 ;(3)左侧上段输尿管结石 、扩张 、积气 ,左侧输尿管穿孔 ? (4)腹腔肠管扩张 、积气 ,见多个大小不等液气平面 ,考虑肠梗阻.

关键词：体外冲击波碎石、感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能不全

所属期刊栏目：31

分类号：R459.7(治疗学)

在线出版日期：2018-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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