腹腔镜胆囊切除术CO2气腹后不同呼吸参数对气道压和PaCO2的影响

摘要：

目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术CO2气腹后不同呼吸参数对气道压和PaCO2的影响.方法:选择腹腔镜下胆囊切除术病人66例,年龄在18～65岁之间,男48例,女18例,体重指数均在正常范围内,均无心血管及肺部疾病与病史,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为三组,每组22例.每例病人气腹前潮气量设为10ml/kg,呼吸频率为10次/min,Ⅰ组气腹后15min呼吸参数不变仍为10ml/kg,频率为10次/min,Ⅱ组病人调为10ml/kg,频率为12次/min,Ⅲ组病人调为8ml/kg,频率为15次/min,后两组病人的每分钟通气量一样.记录气腹前、气腹后15min、调整呼吸参数后15min的气道峰压(Peak)和PaCO2.结果:Ⅲ组病人气腹后的气道峰压明显比Ⅰ组Ⅱ组低,Ⅱ组、Ⅲ组病人气腹后15min的PaCO2接近正常,气腹结束后的PaCO2明显低于Ⅰ组,但是Ⅱ组病人气腹后15min的气道峰压明显高于Ⅲ组.并于术后第2天随访病人颈肩疼痛的发生率.结论:CO2气腹后动脉血PaCO2明显升高,在气腹后单纯增加呼吸频率而潮气量不变,可以降低PaCO2,但是气道压会有所上升.在增加呼吸频率的同时适当降低潮气量,比如:8ml/kg,15次/min既可以使气道压下降,也可以更有效的防止PaCO2升高.

关键词：腹腔镜胆囊切除术、CO2气腹、呼吸参数、气道压

所属期刊栏目：25

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2012-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：930-931