新型冠状病毒肺炎疫情下1例结核性脑膜脑炎误诊误治报道与文献分析

摘要：

目的 提高新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情下结核性脑膜脑炎(tuberculous menin-goencephalitis,TBM)诊治水平.方法 分析新型冠状病毒肺炎疫情下1例女性患者因"高热、呕吐23天,头痛、胡言乱语10天,不能站立、视物重影5天"的诊治经过.患者先后被误诊为病毒性肺炎、急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM).新型冠状病毒肺炎疫情下该患者有汉口火车站中转史(无出站、全程佩戴口罩).患者白细胞减少症病史,长期药物治疗.经体检、脑脊液化验、MRI平扫加增强检查,应用《2019中国中枢神经系统结核病诊疗指南》诊断标准,临床诊断为"TBM".分析外院误诊原因,与体检不仔细、实验室检查结果未科学分析有关.结果 根据《2019中国中枢神经系统结核病诊疗指南》立即予以降颅压、抗结核、肾上腺皮质激素、对症治疗.先采取强化期抗结核治疗(4个月)、再采取巩固期抗结核治疗(12个月),患者得到临床治愈.结论 细致询问病史,仔细体格检查,及时进行脑脊液检查和MRI检查,科学分析临床资料是确诊TBM的关键;科学抗结核治疗,合理使用肾上腺皮质激素和降颅压是治愈的关键.

关键词：新型冠状病毒肺炎、流行、结核性脑膜炎、病毒性肺炎、急性播散性脑脊髓炎、分析

所属期刊栏目：39

分类号：R529.3(结核病)

资助基金：国家自然科学基金;十堰市科学技术研究与开发项目;湖北医药学院新冠肺炎自然科学科研项目;十堰市第一批市级新冠肺炎防控技术引导性应急科研项目;十堰市第一批市级新冠肺炎防控技术引导性应急科研项目

在线出版日期：2023-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：63-67