4种不同方法检测痰液及支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌阳性率的比较分析

摘要：

目的 比较4种不同方法检测痰液和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)样本中结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的阳性检出率差异,并评估其在肺结核诊断中的临床价值.方法 收集2018年1月至6月在河北省胸科医院就诊的415例肺结核患者的BALF及痰液,分别应用夹层杯离心集菌涂片法(涂片法)、BACTEC MGIT-960快速培养系统(培养法)、PCR-荧光探针法(PCR法)和Gene Xpert MTB/RIF系统(Xpert法)和进行检测并分析不同方法的阳性率及差异.结果 Xpert法、培养法、PCR法和涂片法阳性率分别为48.19％(200/415)、41.20％(171/415)、40.24％(167/415)和28.19％(117/415),差异有统计学意义(x2=35.937,P＜0.01).培养法和涂片法在痰液中阳性率分别为48.05％(74/154)、41.56％(64/154),均显著高于 BALF 中阳性率37.16％(97/261)、20.31％(53/261),差异有统计学意义(x2培养=4.739,x2涂片=21.607,P＜0.05);而Xpert法和PCR法在痰液和BALF中阳性率差异无统计学意义(x2Xpert=0.025,X2PCR=0.394,P＞0.05).4种不同检测方法在痰液中两两之间阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);而在BALF中,Xpert法阳性率显著高于其他3种方法,涂片法显著低于其他3种方法,差异有统计学意义(Xpert法相对于其他3种方法的x2 值分别为6.145、4.124和44.193,P＜0.05;涂片法的x2值分别为 18.111、44.193、22.033,P＜0.01),而培养法与PCR法阳性率之间差异无统计学意义(P＞0.05).与培养法检测结果相比,Xpert法与涂片法在痰液中检测结果均为高度一致(Kappa值分别为0.753、0.765,P＜0.01),而在BALF中3种不同检测方法与痰液中Kappa值相比均有所降低,且均为中度一致(Kappa值分别为0.588、0.537和0.494,P＜0.01).结论 4种检测方法在肺结核患者痰液中阳性检出率无明显差异,均能够满足临床需求,但在BALF中阳性检出率差异较大.Xpert法和PCR法能够较好地应用于痰液和BALF中结核分枝杆菌检测,且Xpert法阳性检出率最高.

关键词：夹层杯离心集菌涂片法(涂片法)、BACTEC MGIT-960快速培养系统(培养法)、PCR-荧光探针法(PCR法)、Gene Xpert MTB/RIF系统(Xpert法)、结核分枝杆菌、阳性率、诊断

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分类号：R378.91+1(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

资助基金：河北省医学科学重点课题20170424

在线出版日期：2021-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：526-531,535