新型冠状病毒灭活疫苗接种与甲状腺相关性眼病临床活动性的相关性分析

摘要：

目的:观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者接种新型冠状病毒(SARS-Cov-2)灭活疫苗后临床活动性的影响及其相关性。方法:回顾性病例系列研究。收集山西省眼科医院2021年7月至2022年4月完成2针剂SARS-Cov-2灭活疫苗接种的TAO患者53例。依据CAS评分将患者分为非活动性组22例(CAS<3分)，活动性组31例(CAS≥3分)；将活动性组患者分为轻度组27例(3≤CAS<5)及中重度组4例(CAS≥5)。活动性TAO患者给予局部曲安奈德注射液40 mg球旁注射治疗。观察疫苗接种前后促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)，临床活动性评分(CAS)及
99Tc
m-DTPA SPECT-CT眼眶融合显像的摄取比值(UR)。
结果:接种新冠疫苗前，ROC曲线显示，活动性及非活动性TAO患者的UR数值最佳截断点为1.355，灵敏度88.0%，特异度94.7%；UR值与CAS评分呈正相关(
r＝0.83，
P<0.001)；甲状腺功能及相关抗体分析：活动性与非活动性TAO患者接种SARS-Cov-2灭活疫苗前后TSH、FT3、FT4、TRAb、TPOAb和TGAb比较差异均无统计学意义(均
P>0.05)；临床活动性分析：非活动性TAO患者接种SARS-Cov-2灭活疫苗前后CAS评分差异无统计学意义(
P>0.05)，UR值显著升高(
P<0.001)；活动性TAO患者中，轻度及中重度组接种SARS-Cov-2疫苗后，CAS评分均显著降低(均
P<0.05)，UR值无显著改变(
P>0.05)；轻度组中，92.59%(25/27)的患者接受或完成局部激素治疗，接种SARS-Cov-2灭活疫苗后，CAS评分显著降低(
P<0.001)，UR值无显著改变(
P>0.05)。
结论:在控制TAO患者甲状腺功能联合局部激素治疗下，多数轻度活动性TAO患者可安全接种SARS-Cov-2灭活疫苗；对于非活动性TAO患者存在隐匿性加重的可能，在局部糖皮质激素注射治疗下可能实现安全接种。

关键词：甲状腺相关性眼病、灭活新冠病毒疫苗、99Tc m-DTPA SPECT-CT眼眶融合显像

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资助基金：山西省科技厅基础类研究项目（自由探索类）202203021212072;山西省卫生健康委科技课题2022135;山西省眼科医院科研专项基金W202102;Basic Research Project of Shanxi Provincial Department of Science and Technology Free Exploration202203021212072;Science and Technology Project of Shanxi Provincial Health Commission2022135;Shanxi Eye Hospital Research FundW202102

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：646-652