鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中双瓣缝合与单瓣缝合的对比研究

摘要：

目的:比较鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中双瓣缝合与单瓣缝合的临床效果。方法:随机对照研究。武汉大学附属爱尔眼科医院2021年1至12月行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的197例(197只眼)，采用随机数字表法分为两组：双瓣缝合组(99例)和单瓣缝合组(98例)，分别进行泪囊瓣与鼻黏膜瓣的双瓣缝合与单瓣缝合。记录并比较术前Munk分值，术中吻合口直径，术后Munk分值、泪道冲洗结果、功能性内镜染色试验(FEDT)结果、吻合口直径、吻合口上皮化程度及并发症。术后随访6个月。结果:术后6个月单瓣缝合组(
Z＝-7.85)及双瓣缝合组(
Z＝-8.99)Munk分值均小于术前(均
P<0.001)。术后3周双瓣缝合组Munk分值低于单瓣缝合组(
Z＝-3.64，
P<0.001)；双瓣缝合组吻合口上皮化优良率为94.95%(94/99)，高于单瓣缝合组的86.73%(85/98)(
Z＝-2.20，
P<0.05)。术后3周、3个月及6个月双瓣缝合组吻合口直径均大于单瓣缝合组(
Z＝-4.10、-5.08、-4.62，均
P<0.001)，且术后6个月，双瓣缝合组大直径吻合口率高于单瓣缝合组(
Z＝-4.49，
P<0.001)。双瓣缝合组手术有效率为95.96%(95/99)，高于单瓣缝合组的81.63%(80/98)(
Z＝-4.22，
P<0.001)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(
P＝1.000)，并发症主要为吻合口周围肉芽组织增生、泪小管豁裂及中鼻甲黏膜与鼻腔外侧壁黏膜粘连。
结论:与单瓣缝合相比，双瓣缝合在临床效果上改善患者溢泪症状更快，早期吻合口上皮化优良率更高，更容易获得大直径吻合口，手术有效率更高。

关键词：泪器阻塞、内窥镜检查、鼻泪管

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资助基金：武汉市卫生健康科研基金资助项目WX21Q65;Wuhan Health Research Fund ProjectWX21Q65

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：247-254