先天性上斜肌麻痹儿童术后视觉功能的临床分析

摘要：

目的:分析不同年龄先天性上斜肌麻痹患儿术后双眼视功能的恢复情况。方法:回顾性队列研究。纳入武汉大学人民医院2019年6月至2022年2月先天性上斜肌麻痹146例(200只眼)。按年龄分成3组：2~6岁组83例，7~9岁组36例，10~12岁组27例。根据术前第一眼位斜视度及眼球运动情况选择合适的手术方式。记录患儿手术前后的最佳矫正视力、代偿头位、Bielschowsky征及斜视度，使用同视机检查手术前后的同时视、融合功能及远立体视，使用Titmus立体图检查近立体视。随访6个月。结果:术后6个月，最佳矫正视力≥0.8者由术前的70例增至92例(
χ2＝6.71，
P＝0.010)；75.29%(72/85)的患者代偿头位减轻或消失，未出现新的异常头位，较术前明显改善(
χ2＝79.62，
P<0.001)；Bielschowsky征转阴率为58.22%(85/146)，手术前后差异有统计学意义(
χ2＝119.90，
P<0.001)；存在同时视、融合功能、远立体视及近立体视分别增加了25例、14例、14例、34例，较术前明显好转(
χ2＝8.57、6.13、4.59、15.84，均
P<0.005)。3个年龄组间术后6个月的融合功能和远立体视比较，总体差异无统计学意义(
P>0.05)；同时视和近立体视比较，总体差异有统计学意义(
P＝0.033)，其中2~6岁组同时视、近立体视功能的恢复程度明显优于10~12岁组(
χ2＝6.82、6.12，均
P<0.05)。
结论:先天性上斜肌麻痹患儿及时手术能改善其最佳矫正视力、代偿头位及双眼视功能。低龄患儿手术矫正眼位后立体视功能重建率高。

关键词：眼肌麻痹、斜视、动眼肌、眼球运动、视觉，双眼、融合功能、立体视

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资助基金：湖北省中央引导地方科技发展专项2019ZYYD058;湖北省重点研发计划项目2022BCA044;Hubei Province Special Project of Central Guidance for Local Science and Technology Development2019ZYYD058;Key Research and Development Program of Hubei Province2022BCA044

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：182-188