双眼眶先后出现黏膜相关淋巴瘤一例

摘要：

1 病例
患者女,46 岁. 因右眼睑肿胀 2 年余于 2013 年 12 月入院. 无眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊、头痛或头晕等症状. 曾于 2013 年 3 月在当地医院诊断为"炎性假瘤",给予皮质类固醇等药物静脉滴注,右眼肿胀有所减轻,但 1 个月后眼睑再次出现肿胀. 于 2013 年 7 月在当地医院眼眶 CT示:右眼眶内占位,并在全麻下行右眼眶内占位切除术,术后病理诊断考虑炎性肿物可能,不能排除淋巴瘤,建议患者到上级医院会诊明确病理诊断,但患者未做会诊. 于 2013 年11 月右眼睑再次出现肿胀,于 12 月 27 日来我院求进一步治疗. 既往史:20 年前在当地医院行剖宫产,术后因贫血给予输血治疗;5 年前在当地医院诊断为"丙型病毒性肝炎",间断口服药物治疗. 无眼部和全身外伤史. 无药物过敏史.检查:全身浅表淋巴结无肿大,心肺腹检查未见明显异常.眼科检查:视力:右眼 0. 6,左眼 1. 0. 右眼上睑外眦侧可触及肿物,边界欠清,大小约 15 mm × 15 mm,质韧,活动度可,无压痛. 右眼向外上方运动受限,余方向运动尚可. 右眼睑肿胀明显,外眦部上穹隆部球结膜膨出,角膜透明,KP(-),前房中深,房水闪光(-),虹膜纹理清,瞳孔直径 3 mm,直接及间接对光反应灵敏,晶状体透明,眼底视盘边界清,中心凹反光未见. 左眼前段及眼底检查未见明显异常. 抽血查血常规、空腹血糖、肝功、肾功均正常. 乙肝五项、梅毒抗体、HIV 抗体均阴性. 丙肝 IgG 抗体阳性、丙型肝炎病毒核心抗阴性. 眼眶 MRI 示右上睑可见一实质性异常,形态规则,大小为:20. 8 mm × 11. 6 mm,考虑炎性假瘤可能性大,但不能排除泪腺肿瘤或眶淋巴瘤(图 1). 胸片、心电图检查未见异常. 腹部 B 超:肝胆脾胰及双肾未见检查. 子宫、附件 B超:未见明显异常. 入院后初步诊断为:①眶内占位(右),炎性假瘤(右)? 淋巴瘤(右)?;②丙型病毒性肝炎.

关键词：淋巴瘤、黏膜、相关、眼眶、双眼

所属期刊栏目：40

在线出版日期：2018-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：795-797