塑料子弹致迟发性眼内出血及黄斑孔一例

摘要：

1 病例患者男,13岁.因右眼被玩具枪塑料子弹击伤后疼痛、流泪、视物模糊一小时于2010年4月20日来我院就诊.查体:一般情况良好.视力未查及(不合作).指测眼压Tn.右眼角膜透明;房水闪光(+);瞳孔圆,居中,直径3 mm,对光反应灵敏.翻转下睑见1塑料子弹脱出,表面有血迹,异物脱出后即刻见7点位前房角渗血不止,直至前房下1/3.相应7点角膜缘后3mm球结膜下见5mm×5mm圆形出血斑.眼底窥不清.初步诊断:“右眼前房积血、结膜囊异物、球结膜下出血”.治疗:托百士滴眼液及红霉素眼膏滴眼并包扎双眼,每日换药.6-氨基己酸4.0加入10％葡萄糖250 ml静脉滴注,1次/d;20％甘露醇250 ml静脉滴注,1次/d;头孢他啶2.0加入生理盐水100 ml中静脉滴注,1次/d;安络血10 mg肌肉注射,2次/d;口服伤科七味片2片,3次/d.前房积血逐渐吸收.5日后全部吸收,视力右眼0.15,左眼1.0,眼压右眼16 mmHg,左眼15 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).右眼角膜透明;前房无积血,房水闪光(+);瞳孔圆,居中,直径3mm,对光反应灵敏;玻璃体见条索状积血;眼底窥不清.右眼彩超显示玻璃体浑浊,补充诊断“右眼玻璃体积血”.患者家属要求出院,给予口服碘化钾10ml,3次/d.半月后复查,右眼视力0.2,玻璃体积血较前有吸收;黄斑中心可见红色圆孔约1/6 PD大小,周围水肿,可见放射状皱褶.OCT显示黄斑中心全层孔,补充诊断“右眼外伤性黄斑全层孔”.到上级医院就诊,予复方樟柳碱2ml颞浅动脉旁皮下注射,1次/d.1个月后复查OCT显示黄斑孔较前缩小,3个月后复查OCT显示黄斑孔愈合.查体:右眼视力0.3,右眼黄斑区前可见灰白色半透明增生膜约2PD大小,中心反光不可见,补充诊断“黄斑前膜”.以后患者未再复查.

关键词：塑料子弹、眼内出血、迟发性、黄斑孔

所属期刊栏目：33

分类号：R7

在线出版日期：2012-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：877