他克莫司与环孢素A对肾移植后糖尿病发病率影响的系统评价

摘要：

目的 系统评价他克莫司(TAC)与环孢素A(CsA)对肾移植术后患者移植后糖尿病(PTDM)发病率的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于肾移植术后患者使用TAC与CsA出现PTDM的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2022年12月31日;手工检索《中华器官移植杂志》《器官移植》和《中华肾脏病杂志》,检索时限为 2022年 1 月 1 日—12 月 31 日.由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.4.1 软件进行Meta分析.结果 共纳入 23 个RCT,包括 5269例患者,其中TAC组 2681 例,CsA组 2588 例.Meta分析结果显示,与CsA组比较,TAC组PTDM发病率明显较高[OR=2.15,95%CI(1.60,2.89),P＜0.001].进一步亚组分析结果显示,除了以"需胰岛素治疗"作为标准外,采用其他诊断标准时TAC组PTDM发病率均高于CsA组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访时间6～60个月时,TAC组PTDM发病率均显著高于CsA组,差异有统计学意义(P＜0.05);TAC联用硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯组PTDM发病率显著高于CsA联用组(P＜0.05),但TAC或CsA与西罗莫司联用时,两组PTDM发病率差异无统计学意义(P=0.91).结论 当前证据表明,肾移植术后 6～60 个月时TAC诱发PTDM的风险较高,TAC联用硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯组的PTDM发病率高于CsA联用组,但小剂量TAC或CsA与西罗莫司联用时PTDM发病率差异无统计学意义.

关键词：他克莫司、环孢素A、肾移植、移植后糖尿病、移植后新发糖尿病、系统评价、Meta分析

所属期刊栏目：32

分类号：R979.5;R6;R587.1

在线出版日期：2023-07-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：689-697