65例程序性细胞死亡蛋白-1抑制药介导肝损伤患者的临床特点及预后分析

摘要：

目的:探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制药介导药物性肝损伤(DILI)的临床特点及影响预后的危险因素.方法:回顾性收集某院2020年7月～2021年7月接受PD-1抑制药治疗期间诊断为DILI的65例肿瘤患者的临床资料,包括年龄、性别、用药史、临床表现、实验室检查等.对病例进行DILI分型和严重程度分级,比较不同级别DILI的临床特点;采用logistic回归分析对患者的不良预后进行危险因素分析.结果:65例DILI患者中,57例(87.7％)诊断为1～2级DILI,8例(12.3％)为3～5级DILI;肝细胞损伤型19例(29.2％),胆汁淤积型38例(58.5％),混合型8例(12.3％).DILI临床表现常见为纳差(61.5％),最常见体征为皮肤瘙痒(33.8％).与1～2级DILI组相比,3～5级DILI患者初始AKP及谷氨酰转肽酶(GGT)水平显著偏高,入院时合并黄疸患者数量、两组间MELD评分及符合Hy's规则患者数量等差异均有统计学意义.预后好转的患者47例,未好转18例.女性[OR=11.675,95％CI(1.520,89.654),P=0.018]、入院时合并黄疸[OR=28.085,95％CI(3.642,216.573),P=0.001]及符合Hy's规则[OR=29.712,95％CI(2.191,402.907),P=0.011]患者出现不良预后的风险较高.结论:用药前合并黄疸、初始AKP和GGT水平异常、MELD评分≥18分的患者更易发生严重DILI.而入院合并黄疸、生化指标符合Hy's规则以及女性患者是PD-1抑制药介导DILI不良预后的危险因素.

关键词：程序性细胞死亡蛋白-1抑制药、药物性肝损伤、临床特点、预后分析

分类号：R979.1(药品)

资助基金：国家自然科学基金82003995

在线出版日期：2023-01-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：669-673,712