瑞芬太尼联合右美托咪定对心肺转流下瓣膜置换术患者左室功能影响的观察

摘要：

目的:观察瑞芬太尼联合右美托咪定(Dex)对瓣膜置换术患者心肺转流(CPB)下左室功能的影响.方法:择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者92例,随机分为RD组和R组各46例.RD组麻醉诱导前静脉缓慢泵入Dex 0.4 μg·kg-1;R组静脉缓慢泵入等量的0.9％氯化钠溶液.两组镇痛药均为瑞芬太尼1.5 μg· kg-1.比较手术开始(T1)、CPB结束(T2)、术毕(T3)各时点两组患者的左室面积变化分数(FAG)、左室射血分数(EF)、左室舒张末容积(EDV)、左室重量指数(LVMI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标变化,以及手术前后两组患者的C一反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心脏型脂肪酸结合蛋白(F-ABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平变化.记录两组术中血管活性药物使用量/使用率.结果:①T1～T3时RD组MAP低于R组(P＜0.05);T1时RD组HR低于R组(P＜0.05).与T1比较,T2、T3时RD组FAC、EF降低,EDV升高(P＜0.05);与R组比较,T2、T3时RD组FAC明显下降(P＜0.05).与T1比较,两组T2、T3时LVMI升高(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).②两组患者术后1d、3d、7d的血清CRP、IL-6、TNF-α、F-ABP、CK-MB、cTnI水平均较术前明显增高(P＜0.05),但RD组术后1d、3d、7d时上述指标均明显低于R组(P＜0.05).③RD组多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的使用量/使用率均低于R组(P＜0.05).结论:在瑞芬太尼基础上增加Dex可减小CPB下瓣膜置换术患者血流动力学波动和心肌做功,抑制炎性因子释放,减轻CPB对心肌细胞的损害,有利于左室功能的恢复.

关键词：右美托咪定、心肺转流、左室功能、瑞芬太尼

所属期刊栏目：30

分类号：R971+.2(药品)

在线出版日期：2021-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：657-660,669