华法林联合抗血小板药物治疗急性心肌梗死伴左心室室壁瘤疗效观察

摘要：

目的:观察华法林联合抗血小板药物治疗急性心肌梗死(AMI)伴左心室室壁瘤(LVA)患者的临床疗效.方法:92例AMI伴LVA患者随机分为观察组和对照组各46例.经皮冠状动脉介入术(PCI)后,对照组予小剂量阿司匹林+氯吡格雷维持治疗;观察组在对照组基础上联用华法林维持治疗.两组均连续治疗6个月.比较两组治疗前后的心功能[左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室射血分数(LVEF)],血清胶原Ⅰ型C端胶原前肽(P Ⅰ CP)、Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP),心室造影结果(相角程、半高宽、相位标准差)及动态心室ERNA反常容积显像结果;观察并记录两组治疗6个月内出血事件发生率和随访1年间心脏不良事件发生率及死亡率.结果:治疗7d和治疗30 d后,两组LVESVI、LVEDVI、LVEF均较治疗前明显改善,血清PⅠCP、PⅢNP水平均低于治疗前(P＜0.05);且观察组上述指标均明显优于对照组(P＜0.05).治疗7d和治疗6个月后,两组心室造影的相角程、半高宽、相位标准差等均较治疗前降低,反常容积指数也明显低于治疗前(P＜0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P＜0.05).治疗6个月后观察组反常容积消失率高于对照组(P＜0.05).观察组治疗6个月内的出血事件发生率略高于对照组(P＜0.05),但两组均未出现危及生命的大出血.随访1年间,观察组心脏不良事件发生率低于对照组(P＜0.05),两组死亡率无明显差异(P＞0.05).结论:华法林联合抗血小板方案治疗AMI伴LVA临床效果良好,可有效减少胶原合成,逆转心室重构及LVA形成,提高患者心功能,降低心脏不良事件风险,虽然一定程度增加出血事件,但未造成严重不良影响.

关键词：急性心肌梗死、左心室室壁瘤、经皮冠状动脉介入术、华法林、阿司匹林、氯吡格雷、心功能、血清胶原

所属期刊栏目：30

分类号：R973+.2(药品)

在线出版日期：2021-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：521-525,535