利伐沙班致急性肺栓塞患者脑出血1例
1病例资料
患者,男,86岁,体重60 kg,既往“高血压病3级(最高血压达200/110 mmHg)”15年,规律服用“厄贝沙坦片50 mgqd”降压,血压控制良好.2018年5月22日因咳嗽、胸闷气促、晕厥,大汗淋漓住院治疗.实验室检查:白细胞计数(WBC)6.32 ×109·L-1,血小板计数(Plt) 154×109·L-1,凝血酶原时间(PT) 12.0 s,国际标准化比值(INR) 1.04,凝血酶时间16.9 s,活化部分凝血活酶时间(APTT) 32.1 s,血浆D-2聚体14.65 mg·L-1↑,血清总蛋白74 g·L-1,白蛋白(Alb)38.6g·L-1 ↓,血肌酐(SCr) 102.9 μmol·L-1;双下肢动静脉彩超示右下肢动脉内中膜增厚毛糙伴斑块形成;肺动脉CTA示:双侧肺动脉主干及双肺叶、段肺动脉主干及分支见多发充盈缺损影,确诊为肺栓塞,即予低分子肝素钙5 000 IU q12h皮下注射抗凝治疗.5月29日改予利伐沙班片15 mg,po,bid,治疗7d后凝血常规、血浆D-2聚体恢复正常于6月7日出院.出院后患者继续服用厄贝沙坦片150 mg qd控制血压;利伐沙班片(拜耳医药保健有限公司,规格:10 mg/片,批号:BXHSHT1) 15 mg q12h序贯抗凝.6月19日利伐沙班片改为20 mg qd继续抗凝治疗,共服用47d.
利伐沙班、急性肺栓塞、脑出血、药品不良反应
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R973+.2(药品)
2019-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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