参附注射液用于成人脓毒性休克患者早期复苏的Meta分析
目的:采用Meta分析方法评价参附注射液用于成人脓毒性休克患者早期复苏的疗效.方法:计算机检索The Cochrane Library(2017年3期)、PubMed、Embase、CNKI、VIP、万方数据库(WanFang Data)中关于参附注射液治疗成人脓毒性休克的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2017年3月.由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果:共纳入8个RCTs,包括587例患者.Meta分析结果显示:①治疗组(常规疗法+参附注射液)与对照组(常规疗法)相比,28 d病死率的差异无统计学意义[OR =0.73,95％ CI(0.44,1.21),P=0.22];②两组提高治疗后6h的平均动脉压(MAP)的差异无统计学意义[MD =7.12,95％ CI(-3.08,17.31),P=0.17];③与对照组相比,治疗组可显著改善治疗后6h的血乳酸值(Lac)[MD=-1.92,95％ CI(-3.34,-0.51),P=0.008].5个结局指标因文献间存在临床异质性或仅1项研究提及,仅作描述性分析,结果显示:①与对照组相比,治疗组可显著增加治疗后6h的尿量(P＜0.05);②与对照组相比,治疗组可显著提高治疗后6h的中心静脉压(CVP) (P ＜0.05);③3项研究比较了治疗后6h的上腔静脉血氧饱和度(Sc-vO2)或混合静脉血氧饱和度(SvO2),综合结果尚不能得出肯定结论(P＞0.05);④2项研究治疗组6h的乳酸清除率(LAC)均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);⑤1项研究提及不良反应发生情况,结果显示两组均无不良发应发生.结论:参附注射液联合常规疗法治疗脓毒性休克患者对提高治疗后6h的CVP、尿量,降低Lac,提高LAC均优于单用常规疗法;对提高治疗后6h的ScvO2或SvO2,尚不能得出肯定结论;对降低28 d病死率,提高治疗后6h的MAP与单用常规疗法比较未显示出优势.受纳入研究数量和治疗所限,上述结论需开展更多高质量研究予以验证.
参附注射液、脓毒性休克、复苏、系统评价、Meta分析
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R286(中药学)
2018-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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