循证性诊疗指南综述--子宫肌瘤的药物治疗

摘要：

目的:了解和介绍循证性临床指南中药物治疗子宫肌瘤的条款.方法:通过Medline等10个数据库或类网站搜集有关指南.采用比较、归纳和摘录的方式介绍有关内容.结果:收集到3个循证性临床指南.处理方式包括外科手术、介入治疗、药物治疗和观察.在描述治疗的篇幅中,药物治疗约占1/4.药物治疗包括药物为主的治疗和围手术期的药物辅助治疗.雌、孕或雌-孕激素类药物不应用于治疗肌瘤;促性腺激素释放激素类药物(GnRHA)可使肌瘤明显缩小, 并减轻症状, 但不良反应限制了长期使用,且停药后肌瘤迅速回复; 孕或雌-孕激素与GnRHA合用或后续应用, 可以减轻后者的副作用,是具有手术禁忌证或不愿手术妇女的一种选择; 达那唑治疗肌瘤有效, 是一种减轻月经过多的方法, 但副作用限制其应用; 米非司酮治疗肌瘤的近期疗效良好, 副作用较少, 但中长期效应有待研究; 子宫肌瘤不是口服避孕药的禁忌证, 口服避孕药可以减轻肌瘤导致的月经过多.术前应用GnRHA可以缩小肌瘤和减轻贫血, 有利于减低手术的难度、选用创伤较小的手术方式和术后的康复, 但也可增加识别肌瘤的难度, 增大摘除术后复发的可能性.结论:GnRHA和米非司酮治疗子宫肌瘤的近期疗效较好, 但是副作用等限制了它们的长期应用; 中文文献在循证性临床指南拟定中的作用值得重视.

关键词：子宫肌瘤、循证性临床指南、药物治疗、性激素补充方法、促性腺激素释放激素、米非司酮、综述

所属期刊栏目：13

分类号：R711.74(妇产科学)

在线出版日期：2004-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：100-103