医院病历处方书写中常见问题解析

摘要：

[目的]通过对医院病历处方书写中存在的问题进行归纳点评,从而为临床合理用药提供参考,为临床规范书写处方提供帮助.[方法]抽查本院2019年8月至2020年8月3000份病历处方并依据药品说明书、《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》、《中药处方格式及书写规范》及《中国药典》等对其规范性进行判定.[结果]抽查的3000张处方中存病历在如下问题:1.特殊中药饮片煎煮剂未加脚注占5.1％;2.处方中用药调整,病历中交代欠清楚占0.5％;3.部分中药饮片炮制品选择不当占2.2％;4.服用方法剂型与给药剂量不相适应占1.6％;5.看似听似易混淆中药应区别.即看到的中药饮片与听到的中药饮片名称存在易混淆的地方占0.2％6.毒性中药饮片超剂量占2.1.％.[结论]通过归纳分析,及时发现病历处方中存在的问题,并与临床医生进行沟通,有助于病历处方质量的提高,保障临床用药合理、准确.

关键词：中药饮片、书写格式、鉴别、剂量、规范用药

分类号：R952;R288;R197.323

在线出版日期：2021-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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