某院2019年住院病案首页填写缺陷分析

摘要：

目的 通过对某院2019年全部出院病案首页检查,对存在问题进行归纳分析,以规范住院病案首页填写,促进住院病案首页数据质量提升.方法 根据国家卫生计生委下发的《住院病案首页数据质量评分标准》对某院2019年出院的37894份病案抽查3800份首页进行检查评分,汇总检查评分表,调查缺陷内容,分析缺陷原因.结果 在3800份病案中有224份病案是医生书写存在缺陷,101份病案是ICD编码存在缺陷.结论 临床医师要重视提高病案书写质量,ICD编码人员要准确编码,提高病案首页信息质量.

关键词：病案首页、缺陷、分析

分类号：R197.323;R-34;TP391.41

在线出版日期：2021-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：65-66