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10.3760/cma.j.cn115909-20231026-00147

儿童急性早幼粒白血病化疗期间黄斑前视网膜出血伴视盘新生血管1例

引用
患儿,男,10岁,因"右眼视力下降半年"于2022年4月入住厦门大学附属厦门眼科中心治疗。患儿半年前因"面色苍白1个月,发热伴咳嗽9 d"就诊福建医科大学附属协和医院,诊断:急性早幼粒白血病。给予SCCCG-APL2020方案化疗,辅以羟基脲降白细胞治疗。化疗进行第2天,血小板计数降至25×10 9/L,患儿开始出现鼻出血,伴右眼视力下降,请眼科会诊建议保守治疗,半年来右眼视力无明显提升,近来觉右眼向外倾斜,影响外观,转诊我院。门诊检查后,拟"右眼玻璃体积血,右眼废用性外斜视"收入院。入院时患儿体健,饮食、精神良好。血常规示:白细胞计数1.84×10 9/L,中性粒细胞计数0.81×10 9/L,淋巴细胞计数0.70×10 9/L,单核细胞计数0.26×10 9/L,红细胞计数4.38×10 9/L,血红蛋白136 g/L,血小板275×10 9/L,C反应蛋白<0.50 mg/L。入院时眼部检查:右眼视力:手动/50 cm,眼压12.0 mmHg(非接触眼压计测量,1 mmHg=0.133 kPa),结膜无充血,角膜透明,前房深度可,晶状体透明,玻璃体下方可见灰白色絮状混浊,眼底见视乳头色淡红,边界清,C/D约0.3,黄斑区可见类圆形直径大小约7 PD视网膜前出血,上方隐约见液平面,视盘颞侧可见新生血管膜(图1A)。左眼视力:1.0,眼压11.4 mmHg,眼部检查未见明显异常。33 cm角膜映光试验:左眼位正,右眼外斜约30°。入院行眼底荧光造影检查,右眼造影早期可见视乳头颞上、下方片状新生血管网,黄斑区视网膜前类圆形团状荧光遮蔽,下方视网膜前片状荧光遮蔽(图1B)。眼底光学相干断层扫描(OCT)示:右眼视网膜前强反射团灶,遮蔽其下方信号,黄斑位置扫描不清(图2A)。入院诊断:右眼玻璃体积血、黄斑视网膜前出血、视盘新生血管、废用性外斜视、急性早幼粒白血病化疗术后。

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2024-01-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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